Erfaring forsvinner.
Vi samler den.
Søkbare kliniske erfaringer om selvmordsforebygging fra psykisk helsevern og TSB.
Del din erfaring
En tryggere overgang
Eksempel til illustrasjon
Kvinne tidlig i 20-årene, innlagt etter selvmordsforsøk. Hver gang utskrivning nærmet seg, ble hun ustabil og skadet seg, og oppholdet ble forlenget.
Vi utforsket sammen hva som skjedde. Det viste seg at hun ikke kjente eller følte seg trygg på ny poliklinisk behandler, og var livredd for å bli skrevet ut og ikke greie å håndtere smerten alene. Poliklinisk behandler ble invitert inn til avdelingen for å ha en samtale med henne, og de avtalte første time dagen etter utskrivning.
Denne gangen greide hun å skrives ut uten alvorlige hendelser, og hun møtte til den polikliniske timen.
Ved å etablere kontakten før utskrivning, ble hun trygg på at hun ikke sto alene. Neste gang vil jeg planlegge overgangen fra starten.
Drøfting
Erfaringen beskriver hvordan en trygg relasjon til poliklinisk behandler, etablert før utskrivning, kan forebygge ustabilitet og selvskading hos pasienter som er redde for å bli skrevet ut.
Retningslinjer
Nasjonal faglig retningslinje for selvmordsforebygging anbefaler at kontakt med oppfølgende instans etableres tidlig, og at pasienter med selvmordsatferd får en planlagt avtale med konkret tidspunkt og navngitt fagperson innen 72 timer etter utskrivning (Helsedirektoratet, 2024). NICE understreker tilsvarende betydningen av samhandling og tydelige avtaler før utskrivning (NICE, 2022).
Forskning
Systematiske oversikter finner at brobyggende overgangstiltak som starter under innleggelse og fortsetter etter utskrivning, bedrer pasientutfall og bruk av tjenester framfor standard oppfølging (Hegedüs et al., 2019), og at samhandling mellom tjenestenivåer og strukturerte overganger reduserer risikoen for reinnleggelse (Vigod et al., 2013).
Erfaringer
Erfaringen er samstemt med et etablert mønster av 47 erfaringer fra andre klinikere. Ulike metoder er beskrevet, blant annet felles utskrivningssamtale (1), besøk til poliklinikkens lokaler (2), og kort telefon fra ny behandler like etter utskrivning (3).
Søk
Lær fra andres erfaring
Mor ringte etter nytt forsøk: samtalen som endret sikkerhetsplanen
Felles kriseplan og avtalte rammer reduserer behovet for akuttinnleggelser ved kronisk suicidalitet.
Kasusartikkel · Fagfellevurdert
Gjentatte overdoser i TSB: rus, uhell eller selvmordsforsøk?
Sammendrag
Kasuset beskriver hvordan et TSB-team arbeidet med en kvinne i 20-årene med opioidavhengighet og gjentatte overdoser der intensjonen var uklar, og hvordan systematisk utforskning av selvmordstanker endret både risikoforståelsen og behandlingsplanen.
Ny innsikt
Mønsteret på tvers av erfaringene
Ny innsikt
Felles kriseplan og avtalte rammer reduserer behovet for akuttinnleggelser ved kronisk suicidalitet.
Eksempel til illustrasjon
Sammendrag
Erfaringene peker i samme retning: når kontaktform og rammer er avtalt på forhånd, og kriseplanen er laget sammen med pasienten, ser akutte kriser ut til å kunne håndteres poliklinisk uten at tryggheten svekkes.
Ta kontakt
Jobber du i psykisk helsevern eller TSB, og synes dette høres interessant ut? Ta kontakt ved å sende e-post til leif.arvid.overnes@kasus.no.
Eller hold deg oppdatert om nyheter og nye artikler.